云南省醫(yī)療保障局 國家稅務總局云南省稅務局關于做好退休人員醫(yī)療保險待遇保障工作的通知

云醫(yī)保〔2021〕33號              2021-04-09

各州(市)醫(yī)療保障局、稅務局，滇中新區(qū)稅務局，省稅務局第二稅務分局：

　　為深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想，落實黨中央、國務院和省委、省政府關于做好困難企業(yè)職工解困脫困工作要求，進一步優(yōu)化營商環(huán)境，推進國有企業(yè)退休人員社會化管理工作，解決單位欠繳在職職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱“基本醫(yī)保”)費影響退休人員醫(yī)療保障問題，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《云南省人民政府關于印發(fā)〈云南省城鎮(zhèn)職工大病補充醫(yī)療保險暫行辦法〉的通知》(云政發(fā)〔1999〕192號)和《云南省人力資源和社會保障廳關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限的通知》(云人社發(fā)〔2009〕172號)精神，現(xiàn)就做好退休人員醫(yī)療保險待遇保障工作有關問題通知如下：

　　一、依法保障退休人員醫(yī)保待遇

　　(一)關于退休人員基本醫(yī)保待遇

　　對已按《中華人民共和國社會保險法》和統(tǒng)籌區(qū)政策規(guī)定，辦理了享受退休人員基本醫(yī)保待遇的人員，不再征收基

　　本醫(yī)保費，按照統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定兌現(xiàn)基本醫(yī)保待遇，不受其退休單位欠繳職工基本醫(yī)保費的影響。

　　(二)關于欠費單位在職轉退休人員醫(yī)保待遇

　　對達到法定退休年齡，但因所在單位欠繳基本醫(yī)保和大病補充醫(yī)療保險(以下簡稱“大病保險”)費，影響辦理享受退休人員醫(yī)保待遇的人員，可實行“補一退一”，即：在補繳該職工本人及單位欠繳的基本醫(yī)保和大病保險費，且累計繳費達到規(guī)定年限的，可將其醫(yī)保身份由在職轉為退休，享受退休人員醫(yī)保待遇。

　　二、解決和規(guī)范退休人員醫(yī)保繳費問題

　　(一)關于退休人員補繳規(guī)定年限基本醫(yī)保費

　　參加職工基本醫(yī)保的個人，達到法定退休年齡時累計繳費未達到規(guī)定年限的，可以選擇一次性補繳所差繳費年限的基本醫(yī)保費，即可享受退休人員基本醫(yī)保待遇;也可以選擇按在職職工繳費至規(guī)定年限后，再享受退休人員基本醫(yī)保待遇。選擇一次性補繳所差繳費年限基本醫(yī)保費的，按照統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定的繳費基數(shù)和以下費率補繳基本醫(yī)保費：

　　1.隨單位參保的退休人員，按參保地規(guī)定的單位繳費率，補繳基本醫(yī)保費;

　　2.以單建統(tǒng)籌方式參保的靈活就業(yè)人員，按單建統(tǒng)籌費率，補繳基本醫(yī)保費;

　　3.以統(tǒng)賬結合方式參保的靈活就業(yè)人員，按統(tǒng)賬結合費率扣減單位職工個人繳費費率后的費率，補繳基本醫(yī)保費。

　　按上述規(guī)定一次性補繳所差繳費年限基本醫(yī)保費的，不補繳大病保險費，不補劃個人賬戶。

　　(二)關于退休人員大病保險繳費

　　對因經營困難長期欠繳基本醫(yī)保費的單位，可實行階段性在職、退休分戶管理，實現(xiàn)退休人員基本醫(yī)保待遇與單位在職職工繳費脫鉤。單位和退休人員足額繳納了大病保險費的，退休人員同時享受基本醫(yī)保和大病保險待遇;單位無人管理的，經退休人員自愿向醫(yī)保經辦機構備案，可由退休人員在自行繳納個人應繳大病保險費的同時，墊繳單位應繳的大病保險費，保證大病保險費足繳納，保證其正常享受大病保險待遇。

　　三、做好相關醫(yī)療保險費應征數(shù)據(jù)處理

　　(一)關于實行階段性在職、退休分戶管理的應征數(shù)據(jù)處理

　　實行階段性在職、退休分戶管理的，醫(yī)保經辦機構應按分戶所屬期，重新核定該單位在職、退休分戶應征清冊，提供給同級稅務部門，同時將對應所屬期已提供稅務部門應征清冊提供給同級稅務部門，并告知作核銷處理。

　　(二)關于實行“補一退一”的應征數(shù)據(jù)處理

　　實行“補一退一”的，醫(yī)保經辦機構應按補繳所屬期，重新核定該單位“退一補一”人員、其他人員應征清冊，提供給同級稅務部門，同時將對應所屬期已提供稅務部門應征清冊提供給同級稅務部門，并告知作核銷處理。

　　(三)關于自行繳納大病保險費的應征數(shù)據(jù)處理

　　單位無人管理，由退休人員參照靈活就業(yè)人員方式自行繳納大病保險費的，醫(yī)保經辦機構應按補繳所屬期，重新核定該退休人員、其他人員應征清冊，提供同級稅務部門，同時將對應所屬期已提供稅務部門應征清冊提供同級稅務部門，并告知作核銷處理。

　　實行階段性在職、退休分戶管理的，由退休人員自行繳納參照靈活就業(yè)人員進行管理的，醫(yī)保經辦機構應參照新參保規(guī)定，將參保信息及時提供同級稅務部門。

　　四、強化組織保障

　　完善退休人員醫(yī)療保險待遇保障機制，是加強和創(chuàng)新退休人員社會化管理、改善和保障民生的重要內容，是新形勢下強化服務、維護職工合法權益的重要舉措。各級醫(yī)療保障部門要提高政治站位，堅持以人民為中心，全面落實做好退休人員醫(yī)療保險待遇保障工作的各項要求，切實保障廣大退休人員的基本醫(yī)療需求。要嚴格按照本通知要求，抓好經辦落實和宣傳工作，優(yōu)化服務，化解輿情，完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，確保醫(yī)保繳費與待遇享受一一對應，醫(yī)保管理精準到人。

　　本通知自2021年5月1日起執(zhí)行。由云南省醫(yī)療保障局負責解釋，各統(tǒng)籌區(qū)以往有關規(guī)定與本通知不一致的，按本通知執(zhí)行。

云南省醫(yī)療保障局 國家稅務總局云南省稅務局

2021年4月9日