天津市醫(yī)保局 天津市財(cái)政局 天津市稅務(wù)局關(guān)于公布天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2025年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和2026年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知

津醫(yī)保局發(fā)〔2025〕84號(hào)      2025-11-17

各區(qū)醫(yī)保局、財(cái)政局、稅務(wù)局，有關(guān)單位：

　　根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2025〕22號(hào))，現(xiàn)就本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保)2025年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和2026年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)通知如下：

　　2025年本市居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為低檔每人每年700元、高檔每人每年1130元。2026年本市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為低檔每人每年420元、高檔每人每年1080元。

　　本通知自印發(fā)之日起施行。

市醫(yī)保局 市財(cái)政局 市稅務(wù)局

2025年11月17日

《關(guān)于公布天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2025年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和2026年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》政策解讀

　　一、為什么要印發(fā)《關(guān)于公布天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2025年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和2026年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》?

　　答：9月11日，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局印發(fā)了《關(guān)于做好2025年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2025〕22號(hào))，明確2025年居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較上年提高30元，達(dá)到每人每年不低于700元;在合理測(cè)算基金支出需求，確保基金當(dāng)年收支平衡的前提下，居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)可維持每人每年不低于400元。同時(shí)文件還要求增強(qiáng)綜合保障能力、提升管理服務(wù)水平、強(qiáng)化組織保障等，進(jìn)一步做好2025年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作。為貫徹落實(shí)國(guó)家要求，做好本市居民醫(yī)保工作，需印發(fā)《關(guān)于公布天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)2025年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和2026年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的通知》，結(jié)合本市實(shí)際情況，對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，即：調(diào)整財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，將我市2025年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)低檔、高檔繳費(fèi)在2024年每人每年670元和1100元的基礎(chǔ)上分別提高30元，調(diào)整后的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)低檔每人每年700元，高檔每人每年1130元。調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在2025年我市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低檔每人每年400元、高檔每人每年1030元的基礎(chǔ)上，將2026年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低檔、高檔分別新增20元和50元，調(diào)整后的低檔每人每年420元、高檔每人每年1080元。

　　二、參加2026年度居民醫(yī)保個(gè)人要繳多少錢?

　　答：本次按照國(guó)家要求及本市實(shí)際情況，將2026年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低檔、高檔分別新增20元和50元，調(diào)整后的低檔每人每年420元、高檔每人每年1080元。

　　三、為什么居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)連年提高?

　　答：首先城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)采取財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資模式，動(dòng)態(tài)調(diào)整籌資水平，不斷優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)。調(diào)整后本市居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)最低達(dá)到1120元(個(gè)人繳費(fèi)420元、財(cái)政補(bǔ)助700元)，財(cái)政補(bǔ)助占年度籌資的62.5%。居民醫(yī)保籌資水平逐年調(diào)增既有鞏固和提升待遇保障水平的制度需要，也是應(yīng)對(duì)人口老齡化、醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步、醫(yī)藥費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)、居民醫(yī)療需求逐步釋放帶來的基金支出壓力的客觀需要。其次從本市保障水平看，目前本市居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例73.2%，尤其是門診報(bào)銷范圍擴(kuò)大到三級(jí)醫(yī)院，報(bào)銷比例達(dá)50%左右，封頂線4000元(連續(xù)參保5000元)，還有新藥、新技術(shù)廣泛應(yīng)用等，如果居民醫(yī)保繳費(fèi)不增加，還維持在原來的繳費(fèi)水平，本市醫(yī)�；�金就會(huì)不可持續(xù)，維持目前的保障水平非常困難，參保群眾就醫(yī)就無法有效保障，只有在增加財(cái)政補(bǔ)助的同時(shí)，適當(dāng)提高居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，才能有效支撐居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。

　　四、增長(zhǎng)的居民醫(yī)保費(fèi)都用在哪些方面?

　　答：近年來，隨著醫(yī)保改革不斷推進(jìn)，居民醫(yī)保待遇保障水平不斷提高，每年增長(zhǎng)的醫(yī)保費(fèi)全都用于提高參保居民醫(yī)保待遇，居民繳納的醫(yī)保費(fèi)完完全全是取之于民用之于民。首先用于擴(kuò)大參保居民的醫(yī)保目錄報(bào)銷范圍。國(guó)家每年動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄，就是增加醫(yī)保可報(bào)銷的藥品、服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材的品種等，價(jià)格昂貴的創(chuàng)新藥等納入了報(bào)銷范圍。其次主要用于維持參保居民待遇保障水平，尤其是維持本市三級(jí)醫(yī)院門診報(bào)銷和門診特殊病保障水平。

　　五、繳費(fèi)到底是自愿，還是一定要參保繳費(fèi)?

　　答：應(yīng)該依法參保!根據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十二條規(guī)定：“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)”，依法參保是您的義務(wù)，享受待遇是您的權(quán)利。“依法參保、覆蓋全民”，這是黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)人民群眾健康和醫(yī)療保障工作的高度重視，也是為了減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排。“沒有健康的身體一切無從談起”，建議您樹立健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，從自愿參保繳費(fèi)到依法參保繳費(fèi)進(jìn)行改變。