生育保險是適齡或者育齡男女共同關心的一個話題,女性購買了生育保險之后生孩子可以領到一筆不菲的錢,因此對于廣大女性職工來說生育保險很有必要,但是關于保險的辦理,報銷,流程等很多人不熟悉。那么哪些是生育保險報銷范圍呢?一起來看看吧。
生育保險的基本內(nèi)容通常由孕產(chǎn)期醫(yī)療保健、生育津貼及有酬產(chǎn)假3部分構成。
1、醫(yī)療保健
生育醫(yī)療保健費生育醫(yī)療保健費,是指由醫(yī)療機構向女職工所提供的妊娠、分娩及產(chǎn)后醫(yī)療護理費用,即通常所說的生育醫(yī)療服務費。我國生育保險提供的醫(yī)療保健費涵蓋孕產(chǎn)全過程,并側重提供基本保障。支付項目分為檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費5類,俗稱5費。在已實行社會統(tǒng)籌的一些地區(qū),還包括因生育引起的疾病的醫(yī)療費。
生育醫(yī)療保健費的享有對象是符合計劃生育規(guī)定的孕產(chǎn)女職工,并實行實報實銷。生育醫(yī)療保健費中藥費的報銷范圍是指國家規(guī)定的治療藥品,營養(yǎng)品、滋補品不予報銷。手術費一般是指分娩過程中所需的手術的助產(chǎn)、剖腹產(chǎn)等費用。
生育醫(yī)療保健費用,在開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),由生育保險基金支付;在尚未開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),由女職工所在單位支付。我國的生育保險,為婦女提供從妊娠到分娩的大部分醫(yī)療服務費用,這充分體現(xiàn)了國家對女職工的關懷和愛護,對孕、產(chǎn)婦的身體健康和新生兒的正常生長起到了保護作用,對優(yōu)生優(yōu)育、計劃生育也產(chǎn)生了積極的影響,為國家人口素質的提高奠定了基礎。
2、生育津貼
生育津貼:國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。有的國家又叫生育現(xiàn)金補助。我國生育津貼的支付方式和支付標準分兩種情況:
一是,在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),支付標準按本企業(yè)上年度職工月平均工資的標準支付,期限不少于90天;
二是,在沒有開展生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),生育津貼由本企業(yè)或單位支付,標準為女職工生育之前的基本工資和物價補貼,期限一般為90天。部分地區(qū)對晚婚、晚育的職業(yè)婦女實行適當延長生育津貼支付期限的鼓勵政策。
生育津貼費用覆蓋了產(chǎn)假和休產(chǎn)假期間的生活費,公式是【生育津貼的領取金額=分娩當月單位平均繳納“工資基數(shù)”÷30×產(chǎn)假天數(shù)】。
3、有酬產(chǎn)假
一般來說,產(chǎn)假工資和生育津貼是一回事,生育女工產(chǎn)假期間領取的生育津貼相當于產(chǎn)假期間工資的性質。這就意味著,生育女工在領取生育津貼期限內(nèi),其所在單位不再支付產(chǎn)假期間工資;超過生育津貼發(fā)放時間的產(chǎn)假,產(chǎn)假工資由企業(yè)按有關規(guī)定發(fā)放。生育女工如果沒有達到領取生育津貼條件的,仍由所在單位發(fā)放產(chǎn)假工資。
注:生育保險支取方式,會開具轉賬支票或是統(tǒng)一發(fā)放到報銷人的個人銀行卡中,按照當?shù)?a href='http://www.ksunsy.com/si/' target='_blank'>社保部門劃轉社保資金的代發(fā)銀行不同,銀行卡的發(fā)卡行也不同,轉賬支票就需要名章、身份證、銀行卡支取,當時就可開具;銀行卡發(fā)放就需要身份證和銀行卡正面印在一張的復印件,等待時間長短不一。
生育保險男方繳納,女方也可以按50%的報銷比例進行報銷,具體報銷辦法詳細詢問當?shù)厣鐣U喜块T。各地有社會保障服務大廳,可以當面咨詢,也可查詢社保經(jīng)辦機構電話咨詢具體政策。
二胎政策放寬以后,二胎生育保險同樣可以使用,報銷政策和一胎一致。
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