上海市人力資源和社會保障局 上海市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)《上海市社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎勵實(shí)施細(xì)則》的通知

滬人社規(guī)[2023]6號              2023-03-31

各區(qū)人力資源和社會保障局、財(cái)政局：

　　為有效引導(dǎo)社會各界力量參與社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督，防范和制止各類侵害社會保險(xiǎn)基金的違法違規(guī)行為，維護(hù)社會保險(xiǎn)基金安全，我們研究制定了《上海市社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎勵實(shí)施細(xì)則》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

上海市人力資源和社會保障局 上海市財(cái)政局

2023年3月31日

上海市社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎勵實(shí)施細(xì)則

　　第一條 為加強(qiáng)社會保險(xiǎn)基金社會監(jiān)督，鼓勵社會公眾舉報(bào)社會保險(xiǎn)領(lǐng)域違法違規(guī)問題，維護(hù)社會保險(xiǎn)基金安全，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》《社會保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法》《社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎勵暫行辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定本實(shí)施細(xì)則。

　　第二條 公民、法人和其他社會組織(以下簡稱舉報(bào)人)對欺詐騙取、套取或挪用貪占社會保險(xiǎn)基金的違法違規(guī)問題進(jìn)行舉報(bào)并提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實(shí)、符合本細(xì)則規(guī)定的給予獎勵。

　　本細(xì)則所稱的社會保險(xiǎn)基金是指基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金等本市人力資源社會保障部門管理的社會保險(xiǎn)基金。

　　舉報(bào)事項(xiàng)涉及舉報(bào)人自身權(quán)益以及舉報(bào)人負(fù)有社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理等職責(zé)的，不適用本細(xì)則。

　　第三條 市人力資源社會保障局為本市社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎勵工作的主管部門，市人力資源社會保障局負(fù)責(zé)社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督的部門依照職責(zé)范圍具體承辦市級層面查處舉報(bào)事項(xiàng)的舉報(bào)獎勵工作，相關(guān)部門(單位)根據(jù)“誰查辦，誰負(fù)責(zé)”的原則協(xié)助做好舉報(bào)獎勵工作。

　　第四條 舉報(bào)獎勵資金按照預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定列入同級人力資源社會保障行政部門的部門預(yù)算。舉報(bào)獎勵資金的發(fā)放管理接受同級財(cái)政、審計(jì)部門的監(jiān)督。

　　第五條 本細(xì)則規(guī)定的舉報(bào)人對以下違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)，經(jīng)查證屬實(shí)的納入獎勵范圍：

　　(一)涉及人力資源社會保障行政部門、社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、信息化綜合管理機(jī)構(gòu)、勞動能力鑒定委員會及其工作人員的違法違規(guī)行為。

　　1.隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險(xiǎn)基金的;

　　2.違規(guī)審核、審批社會保險(xiǎn)申報(bào)材料，違規(guī)辦理參保繳費(fèi)、關(guān)系轉(zhuǎn)移、待遇核定、待遇資格認(rèn)證、提前退休，違規(guī)工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定，違規(guī)發(fā)放社會保險(xiǎn)待遇的;

　　3.偽造或篡改繳費(fèi)記錄、享受社會保險(xiǎn)待遇記錄、個人權(quán)益記錄等社會保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的;

　　4.其他欺詐騙取、套取或挪用貪占社會保險(xiǎn)基金的行為。

　　(二)涉及參保單位、個人及中介機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為。

　　1.提供虛假證明材料等手段虛構(gòu)社會保險(xiǎn)參保條件、違規(guī)補(bǔ)繳的;

　　2.偽造、變造有關(guān)證件、檔案、材料，騙取社會保險(xiǎn)基金的;

　　3.組織或協(xié)助他人以偽造、變造檔案、材料等手段騙取參保補(bǔ)繳、提前退休資格或違規(guī)申領(lǐng)社會保險(xiǎn)待遇的;

　　4.喪失基本養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險(xiǎn)待遇享受資格后，本人或其親屬不按規(guī)定履行告知義務(wù)、隱瞞事實(shí)違規(guī)享受社會保險(xiǎn)待遇的;

　　5.其他欺詐騙取、套取或挪用貪占社會保險(xiǎn)基金的行為。

　　(三)涉及工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、工傷保險(xiǎn)輔助器具配置、失業(yè)人員職業(yè)培訓(xùn)等社會保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員的違法違規(guī)行為。

　　1.偽造、變造或提供虛假病歷、處方、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、培訓(xùn)記錄等資料騙取社會保險(xiǎn)基金的;

　　2.協(xié)助、配合他人以偽造材料、冒名頂替等手段騙取社會保險(xiǎn)參保補(bǔ)繳資格，違規(guī)申領(lǐng)、享受社會保險(xiǎn)待遇，騙取社會保險(xiǎn)基金的;

　　3.其他欺詐騙取、套取或挪用貪占社會保險(xiǎn)基金的行為。

　　第六條 本細(xì)則規(guī)定的舉報(bào)事項(xiàng)存在以下情形的，不納入獎勵范圍：

　　(一)無明確舉報(bào)對象或經(jīng)查證無違法違規(guī)行為的;

　　(二)舉報(bào)已受理或已辦結(jié)，原處理程序及結(jié)論均符合相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定和客觀事實(shí)的;

　　(三)依法通過訴訟、仲裁等法定途徑判決裁定或已進(jìn)入上述程序的;

　　(四)舉報(bào)事項(xiàng)的主要事實(shí)、證據(jù)事先已由人力資源社會保障部門、紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)、公安部門掌握的;

　　(五)不屬于本辦法規(guī)定舉報(bào)獎勵事項(xiàng)的;

　　(六)其他依法不予受理的舉報(bào)行為。

　　第七條 舉報(bào)獎勵對象原則上應(yīng)為實(shí)名舉報(bào)者。匿名舉報(bào)并希望獲得獎勵的，應(yīng)在遞交舉報(bào)一年內(nèi)主動提供能夠辨認(rèn)確為匿名舉報(bào)者身份的信息及有效聯(lián)系方式，未提供的視為主動放棄獎勵。

　　第八條 舉報(bào)人和舉報(bào)事項(xiàng)同時(shí)符合下列條件的，給予獎勵：

　　(一)舉報(bào)人具有完全民事行為能力;

　　(二)舉報(bào)事項(xiàng)符合本細(xì)則規(guī)定的獎勵范圍;

　　(三)舉報(bào)情況經(jīng)查證屬實(shí)并結(jié)案。

　　同一事項(xiàng)由兩個或兩個以上舉報(bào)人分別舉報(bào)的，獎勵第一舉報(bào)人(按受理舉報(bào)的時(shí)間先后順序確定);由兩個或兩個以上舉報(bào)人聯(lián)名舉報(bào)的，按一個舉報(bào)人獎勵額度進(jìn)行獎勵，獎金由舉報(bào)人自行協(xié)商分配。同一事項(xiàng)不重復(fù)獎勵。

　　第九條 舉報(bào)獎勵標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)查證屬實(shí)違法違規(guī)行為所造成的社會保險(xiǎn)基金損失金額，采用分段累計(jì)的方法，按照以下比例進(jìn)行計(jì)算：

　　(一)查實(shí)損失金額在10萬元以下(含10萬元)的部分，按1.5%給予獎勵;

　　(二)查實(shí)損失金額在10萬元至50萬元(含50萬元)的部分，按1%給予獎勵;

　　(三)查實(shí)損失金額在50萬元以上的部分，按0.5%給予獎勵;

　　(四)最高獎勵數(shù)額合計(jì)不得超過10萬元。

　　最終認(rèn)定的違法違規(guī)事實(shí)與舉報(bào)事項(xiàng)不一致的，不予以獎勵;最終認(rèn)定的違法違規(guī)事實(shí)與舉報(bào)事項(xiàng)部分一致的，只計(jì)算相一致部分的獎勵金額;除舉報(bào)事項(xiàng)外，還認(rèn)定其他違法違規(guī)事實(shí)的，其他違法事實(shí)部分不計(jì)算獎勵金額。

　　對查證屬實(shí)為違法違規(guī)行為但尚未對基金產(chǎn)生影響的，可根據(jù)違法違規(guī)行為性質(zhì)、可能造成的基金損失等因素，給予200元獎勵。

　　第十條 負(fù)責(zé)查處舉報(bào)事項(xiàng)的人力資源社會保障承辦部門(單位)應(yīng)當(dāng)在舉報(bào)事項(xiàng)辦結(jié)后10個工作日內(nèi)與舉報(bào)人聯(lián)系，并以適當(dāng)方式向舉報(bào)人送出《社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎勵通知書》。

　　對于市級層面查處舉報(bào)事項(xiàng)，由市人力資源社會保障局承辦部門(單位)根據(jù)職責(zé)范圍接受舉報(bào)并負(fù)責(zé)查處，并將符合本細(xì)則規(guī)定獎勵條件的舉報(bào)獎勵審核相關(guān)材料報(bào)送市人力資源社會保障局基金監(jiān)督部門。審核通過后，承辦部門(單位)將《社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎勵通知書》送達(dá)舉報(bào)人。

　　第十一條 舉報(bào)人在接到《社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎勵通知書》之日起30個工作日內(nèi)，持本人有效身份證件及通知書到指定地址辦理確認(rèn)手續(xù)，當(dāng)場簽署本人真實(shí)姓名，填寫身份證號碼，提供本人開戶銀行名稱和銀行賬號。本人不能現(xiàn)場確認(rèn)的，可委托他人辦理，受托人還應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供舉報(bào)人授權(quán)委托書、舉報(bào)人和受托人有效身份證件及通知書。無正當(dāng)理由，逾期未辦理確認(rèn)手續(xù)的，視為自動放棄。

　　舉報(bào)獎金通過非現(xiàn)金方式進(jìn)行發(fā)放，人力資源社會保障部門在支付舉報(bào)獎金時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格審核，根據(jù)舉報(bào)人或者受托人提供的姓名和身份證號碼，予以確定，防止騙取冒領(lǐng)。

　　第十二條 人力資源社會保障局部門及其工作人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為舉報(bào)人保密，不得泄露舉報(bào)人相關(guān)信息。宣傳報(bào)道涉及舉報(bào)人信息的，須征得舉報(bào)人的同意。

　　第十三條 舉報(bào)人故意捏造事實(shí)誣告他人，或者弄虛作假騙取獎勵，依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任;涉嫌犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　第十四條 人力資源社會保障部門工作人員在舉報(bào)獎勵工作中存在下列情形的，視情節(jié)輕重依法給予政務(wù)處分;涉嫌犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

　　(一)偽造或者教唆、伙同他人偽造舉報(bào)材料，冒領(lǐng)舉報(bào)獎勵的;

　　(二)利用職務(wù)之便故意泄露線索套取獎勵的;

　　(三)泄露舉報(bào)人相關(guān)信息導(dǎo)致舉報(bào)人利益受到損害，或幫助被舉報(bào)對象轉(zhuǎn)移、隱匿、毀滅證據(jù)的;

　　(四)貪污、挪用、截留獎勵資金的;

　　(五)其他應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任的行為。

　　第十五條 各區(qū)人力資源和社會保障局應(yīng)參照本細(xì)則規(guī)定，在本行政區(qū)域及機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍內(nèi)，建立健全社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎勵工作制度，獎勵資金由同級財(cái)政列支。

　　第十六條 本實(shí)施細(xì)則自2023年4月1日起施行，有效期至2028年3月31日止。

　　附件：社會保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎勵通知書