洛陽市人力資源社會(huì)保障局關(guān)于印發(fā)洛陽市工傷認(rèn)定操作規(guī)程的通知

洛人社〔2023〕10號(hào)             2023-03-29

各縣區(qū)人力資源和社會(huì)保障局，各有關(guān)單位(職工)：

　　根據(jù)《人力資源和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好工傷認(rèn)定工作的通知》(人社廳函〔2022〕166號(hào))和有關(guān)政策精神，結(jié)合洛陽市實(shí)際，現(xiàn)將修訂后的《洛陽市工傷認(rèn)定操作規(guī)程》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

洛陽市人力資源社會(huì)保障局

2023年3月29日

洛陽市工傷認(rèn)定操作規(guī)程

　　為進(jìn)一步規(guī)范工傷認(rèn)定程序，依法進(jìn)行工傷認(rèn)定，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》、《工傷認(rèn)定辦法》、《河南省工傷保險(xiǎn)條例》及有關(guān)規(guī)定，制定本規(guī)程。

　　第一條 應(yīng)在本市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)參保的行政機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均適用本規(guī)程。

　　第二條 參保單位參加工傷保險(xiǎn)職工在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定。

　　參保單位未參加工傷保險(xiǎn)職工，應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定。生產(chǎn)經(jīng)營地在國(境)外且受傷害職工未在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險(xiǎn)的，在單位注冊(cè)地進(jìn)行工傷認(rèn)定。

　　第三條 未參加工傷保險(xiǎn)單位在單位生產(chǎn)經(jīng)營地進(jìn)行工傷認(rèn)定。

　　第四條 縣區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)工傷認(rèn)定管轄發(fā)生爭(zhēng)議的，提交市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門指定管轄。

　　市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)工作需要，可以受理本市區(qū)域內(nèi)的工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

　　第五條 職工發(fā)生事故傷害或者按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向有管轄權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害以及其他不可抗力因素導(dǎo)致不能在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提出申請(qǐng)的，經(jīng)有管轄權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，可以適當(dāng)延長(zhǎng)申請(qǐng)時(shí)限，但最長(zhǎng)不得超過90日。

　　用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向有管轄權(quán)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

　　第六條 為方便當(dāng)事人，工傷認(rèn)定申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦，提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)可以通過網(wǎng)絡(luò)在工傷認(rèn)定申請(qǐng)平臺(tái)上傳相關(guān)材料，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行審核，送達(dá)補(bǔ)正材料通知書、受理通知書、中止決定書等，待工傷認(rèn)定終結(jié)時(shí)，申請(qǐng)人提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)相關(guān)紙質(zhì)材料同時(shí)領(lǐng)取工傷認(rèn)定相關(guān)結(jié)論書。

　　第七條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的用人單位是指各類行政機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所和有雇工的個(gè)體工商戶等組織。

　　提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的受傷職工是指年滿16周歲與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的勞動(dòng)者。

　　第八條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的受傷職工近親屬是指符合《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國行政訴訟法〉的解釋》(法釋〔2018〕1號(hào))第十四條規(guī)定的人員;受傷職工近親屬提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，應(yīng)提交工傷職工委托證明或親屬關(guān)系證明。

　　工會(huì)組織代表工傷職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，應(yīng)提交工傷職工委托證明和工會(huì)介紹信。

　　第九條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)提交下列材料：

　　1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表(見附件);

　　2.與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;

　　3.醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

　　4.受傷職工身份證復(fù)印件;

　　5.其它需要提交的相關(guān)材料，如：可讓申請(qǐng)人提供單位法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、單位工商注冊(cè)信息表(應(yīng)有工商部門蓋章)、事業(yè)單位法人證書、住院(門診)病歷復(fù)印件、工傷(亡)事故調(diào)查報(bào)告(包含事故經(jīng)過、原因分析等，需參與調(diào)查人員簽名并加蓋單位公章)、工傷(亡)事故申報(bào)公示情況報(bào)告、工資發(fā)放憑證、受傷職工事故發(fā)生日工作證據(jù)(如考勤記錄、打卡記錄、排班表等)、證人證言等相關(guān)的客觀證據(jù)材料。

　　第十條 事故傷害有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)：

　　1.因履行工作職責(zé)受到暴力傷害，需提交公安機(jī)關(guān)偵查結(jié)論或人民法院判決書;

　　2.因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明申請(qǐng)認(rèn)定因工死亡的，需提交能直接證明因工外出的相關(guān)證據(jù)材料(如項(xiàng)目合同、交通票據(jù)、派車單等);下落不明的需提交人民法院宣告死亡的判決書;

　　3.屬于交通事故申報(bào)工傷認(rèn)定的，需提供公安機(jī)關(guān)交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書。上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，還要提交受傷職工的住址證明和上下班路線圖;

　　4.屬于因公、因戰(zhàn)致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》、原部隊(duì)《軍人傷殘等級(jí)審批表》及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的舊傷復(fù)發(fā)證明;

　　5.由于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益受到傷害的，提交縣級(jí)以上民政部門或者其它相關(guān)行政部門按規(guī)定出具的證明;

　　6.工作崗位突發(fā)疾病死亡的，應(yīng)提交工作崗位突發(fā)疾病的相關(guān)證據(jù)(110報(bào)警記錄、120院前搶救記錄等)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄、病歷和死亡證明等;

　　7.委托他人申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交委托書、被委托人的身份證明等;

　　8.職工死亡的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定結(jié)論前，應(yīng)將擬作出的工傷認(rèn)定結(jié)論相關(guān)信息在人社系統(tǒng)官方網(wǎng)站或用人單位公共區(qū)域醒目位置公示，公示期限為5天。

　　9.其它特殊情況需按社會(huì)保險(xiǎn)行政部門要求提交材料。

　　第十一條 當(dāng)事人向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提供書證、照片等材料時(shí)，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

　　1.提供書證的原件，原本、正本和副本均屬于書證的原件。提供原件確有困難的，可以提供與原件核對(duì)無誤的復(fù)印件、照片、節(jié)錄體;

　　2.提供由有關(guān)部門保管的書證原件的復(fù)印件、影印件或者抄錄件的，應(yīng)當(dāng)注明出處，經(jīng)該部門核對(duì)無異后加蓋其印章;

　　3.提供報(bào)表、圖紙等書證的，應(yīng)當(dāng)附有說明材料;

　　4.當(dāng)事人提供調(diào)查、詢問、陳述、談話類筆錄，應(yīng)當(dāng)有詢問人、被詢問人、陳述人、談話人簽名(蓋章)并按手印;

　　5.當(dāng)事人向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提供證人證言的，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：

　　(1)由證人親筆書寫，簽名(蓋章)并按手印，注明出具日期;

　　(2)寫明證人的姓名、年齡、性別、工作單位住址、職業(yè)(崗位)、聯(lián)系方式、與當(dāng)事人的關(guān)系等基本情況;

　　(3)注明以何種方式了解或知悉工傷事故，實(shí)事求是地證明相關(guān)情況。

　　第十二條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核，材料完整的，作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定補(bǔ)正材料通知書》，一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到申請(qǐng)人提交的全部補(bǔ)正材料后，應(yīng)當(dāng)作出受理或者不予受理的決定。決定受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書》;決定不予受理的，應(yīng)當(dāng)出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書》。

　　第十三條 有下列情形之一的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)：

　　1.超過法定時(shí)限提出申請(qǐng)的;

　　2.該社會(huì)保險(xiǎn)行政部門沒有管轄權(quán)的;

　　3.不屬于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門職權(quán)范圍的;

　　4.受傷害人員是用人單位聘用的離退休人員的;

　　5.法律、法規(guī)規(guī)定的不予受理的其他情形。

　　第十四條 有下列情形之一的，被延誤的時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)。

　　1.受不可抗力影響的;

　　2.職工由于被國家機(jī)關(guān)依法采取強(qiáng)制措施等人身自由受到限制不能申請(qǐng)工傷認(rèn)定的;

　　3.申請(qǐng)人正式提交了工傷認(rèn)定申請(qǐng)，但因社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)未登記或者材料遺失等原因造成申請(qǐng)超時(shí)限的;

　　4.當(dāng)事人就確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起民事訴訟的;

　　5.其他符合法律法規(guī)規(guī)定的情形。

　　第十五條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，遇有以下情形之一的，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止并向申請(qǐng)人出具《工傷認(rèn)定中止通知書》：

　　1.勞動(dòng)者與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系存在爭(zhēng)議且無法確認(rèn)，在依法定程序就確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或提起民事訴訟的;

　　2.作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論的;

　　3.事實(shí)不清導(dǎo)致工傷認(rèn)定決定難以作出的;

　　4.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。

　　工傷認(rèn)定中止的情形消失，恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。

　　第十六條 職工或者其近親屬、工會(huì)組織認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)向用人單位下達(dá)《工傷認(rèn)定限期舉證通知書》。用人單位在接到通知20日內(nèi)不提供相關(guān)材料或者不履行舉證義務(wù)的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

　　第十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，申請(qǐng)人撤銷工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷認(rèn)定程序終止，并向申請(qǐng)人出具《工傷認(rèn)定終止通知書》。

　　第十八條 工傷認(rèn)定案件應(yīng)堅(jiān)持書面審查和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并重的原則。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，在書面審查和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查過程中可以通知申請(qǐng)人補(bǔ)正必要的證據(jù)材料，也可以根據(jù)需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查依法取得相關(guān)證據(jù)材料。

　　(一)書面審查。重點(diǎn)審查材料的完整性及合理性，主要是申請(qǐng)主體、勞動(dòng)關(guān)系(人事關(guān)系)、受傷事實(shí)、受傷部位及傷病情。

　　(二)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。工傷認(rèn)定申請(qǐng)有下列情形之一的，一般應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：

　　1.造成人員死亡(含突發(fā)疾病死亡)或者同起事故三人以上受傷的;

　　2.事實(shí)不清、證據(jù)不足或存在爭(zhēng)議的;

　　3.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)為需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的其他情形。

　　調(diào)查核實(shí)工作應(yīng)當(dāng)由2名以上工作人員共同進(jìn)行，與工傷認(rèn)定申請(qǐng)人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避;需要對(duì)被調(diào)查人作筆錄的，應(yīng)告知被調(diào)查人的權(quán)利、義務(wù)和提供虛假證詞的后果，調(diào)查筆錄中應(yīng)準(zhǔn)確載明被調(diào)查人的基本信息，調(diào)查筆錄應(yīng)經(jīng)被調(diào)查人查看無誤后簽字確認(rèn)并捺指印。涉及多個(gè)被調(diào)查人的，應(yīng)當(dāng)分別單獨(dú)對(duì)被調(diào)查人進(jìn)行詢問。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員進(jìn)行調(diào)查核實(shí)時(shí)應(yīng)保守有關(guān)單位商業(yè)秘密以及個(gè)人隱私，并為提供情況的有關(guān)人員保密。

　　現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方式。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門開展調(diào)查核實(shí)主要采取以下方式：

　　1.根據(jù)工作需要，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員可以進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng);

　　2.依法查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料，詢問有關(guān)人員并作出調(diào)查筆錄;

　　3.記錄、錄音、錄像和復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。

　　調(diào)查核實(shí)工作的證據(jù)收集參照行政訴訟證據(jù)收集的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　根據(jù)工作需要，可以委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

　　第十九條 認(rèn)定為工傷的情形按《工傷保險(xiǎn)條例》第14條規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十條 視同工傷的情形按《工傷保險(xiǎn)條例》第15條規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十一條 不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形按《工傷保險(xiǎn)條例》第16條規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十二條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。擬作出的工傷認(rèn)定結(jié)論相關(guān)信息在社會(huì)保險(xiǎn)行政部門網(wǎng)站公示5天無異議后，將工傷認(rèn)定決定書面通知申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位，同時(shí)抄送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

　　第二十三條 《認(rèn)定工傷決定書》和《不予認(rèn)定工傷決定書》的送達(dá)參照民事法律有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十四條 職工或者其近親屬、用人單位對(duì)不予受理決定不服或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

　　第二十五條 本規(guī)程由洛陽市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。

　　第二十六條 本規(guī)程自2023年4月10日起執(zhí)行，2017年5月10日?qǐng)?zhí)行的《洛陽市工傷認(rèn)定操作規(guī)程》同時(shí)作廢。

　　附件：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表